周围神经损伤的病因和防治方法

  所谓周围神经是相对于中枢神经而言的,是指直接与肌肉、皮肤等人体器官、组织直接相连的神经,周围神经相当于整个神经系统的一线指挥员及情报员,周围神经中的运动纤维负责将中枢神经发出的命令送达每一块肌肉及有关器官,同时周围神经中的感觉纤维负责收集各器官、组织对周围刺激的反应,如:冷、热、痛等。

  引起周围神经损伤的原因很多,常见的原因有:炎症、压迫缺血、挤压伤、牵拉伤、注射伤等。周围神经损伤的主要障碍表现为:①运动功能障碍:弛缓性瘫痪(软瘫)、肌肉萎缩、肌无力。②感觉障碍:局部感觉减退或消失、麻木、感觉过敏、疼痛等。

  常见的周围神经损伤包括:上肢的臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤等。下肢的神经损伤、腓总神经损伤、胫神经损伤等

  运动方法

  被动伸腕、伸指

  【具体方法】患者用健手抓握患手手指,尽量缓和用力将患手手指伸展,同时将手腕向手背方向伸展如图1所示。此动作也可以让家人帮助进行。家属的一只手抓握患手的2—4指,用另一手拇指及食指轻捏患手的拇指,在伸展2—4指及腕关节的同时,将患手的拇指与其余四指分开。

  【作用】防止关节周围软组织缩短,保持腕关节及手指各关节的活动度。

  【注意事项】被动运动应尽早开始,尽量在无痛的范围内进行,用力要轻柔,避免用暴力牵拉关节。

  侧方伸腕、伸指

  【具体方法】将双侧上肢前伸放在桌面上,拇指向上,两手掌心相对,用力背伸双侧腕关节及手指各关节。

  【作用】增强伸腕、伸指肌力量。此动作适合伸腕、伸指肌有主动收缩,但不能克服重力进行运动的患者。

  【注意事项】开始训练时,健侧腕关节及手指与患侧关节同时运动,可以促进患侧的主动运动。一旦患侧能够独立进行主动运动,可以单独强化患侧上肢的主动运动。

  抗阻伸腕

  【具体方法】将患侧前臂放在桌面上,手背向上,腕关节置于桌子边缘,用手抓握沙袋或其他重物,用力将腕关节背伸。

  【作用】进一步增强肌力。此动作适合于桡神经损伤后肌力恢复到能够克服重力背伸腕关节的患者。

  【注意事项】开始训练时,先让患者在不抓握任何重物的情况下,背伸腕关节10次,如果患者无明显疲劳征象,则让患者用手抓握沙袋开始训练,沙袋的重量应该从轻到重逐渐增加。

  抗阻伸指

  【具体方法】将橡皮筋套在患手手指末端,用力背伸每个手指,在2—4指背伸时,拇指用力向相反方向牵拉橡皮筋,增加伸指的阻力。也可以将橡皮筋套在拇指与食指末端,用力外展拇指。

  【作用】增强伸指肌力及拇指外展、对掌肌力。

  【注意事项】训练中使用的橡皮筋大小应合适,可以从使用一根橡皮筋开始,逐渐增加到使用很多根橡皮筋,增加运动中的阻力。